醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。該情況通常由腫瘤侵襲性強(qiáng)、血腦屏障穿透、基因突變、免疫逃逸等原因引起。

  1、放射治療

  全腦放療是控制腦轉(zhuǎn)移灶的主要手段，可能引發(fā)腦水腫或認(rèn)知功能障礙，常用地塞米松緩解癥狀，甘露醇降低顱內(nèi)壓，抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。

  2、化學(xué)治療

  依托泊苷聯(lián)合鉑類為常用方案，可能與骨髓抑制、胃腸反應(yīng)有關(guān)，需配合止吐藥昂丹司瓊，升白藥重組人粒細(xì)胞刺激因子，必要時(shí)輸注血小板。

  3、靶向治療

  安羅替尼等抗血管生成藥物可能改善血供，常見高血壓和蛋白尿，需監(jiān)測血壓并使用氨氯地平，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，利尿劑呋塞米。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑可能激活免疫系統(tǒng)，但存在免疫性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，需配合糖皮質(zhì)激素潑尼松，免疫抑制劑環(huán)孢素，支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇應(yīng)對不良反應(yīng)。

  建議維持高蛋白飲食配合適度活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱影像評估療效，心理疏導(dǎo)有助于改善生存質(zhì)量。