醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  鹽酸左旋咪唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染，也可作為免疫調(diào)節(jié)劑用于部分免疫缺陷輔助治療。其療效主要體現(xiàn)在驅(qū)蟲效率高、免疫調(diào)節(jié)作用明確，但需嚴格遵醫(yī)囑使用以避免不良反應(yīng)。

  1、驅(qū)蟲作用

  鹽酸左旋咪唑通過抑制寄生蟲的琥珀酸脫氫酶活性，阻斷蟲體能量代謝，對蛔蟲的驅(qū)除率可達較高水平。臨床常用于蛔蟲病引起的腹痛、營養(yǎng)不良等癥狀，對鉤蟲、蟯蟲感染也有顯著效果。使用后可能出現(xiàn)頭暈、胃腸不適等副作用，需配合對癥處理。

  2、免疫調(diào)節(jié)

  該藥能增強巨噬細胞和T淋巴細胞功能，用于復發(fā)性口腔潰瘍、類風濕關(guān)節(jié)炎等免疫相關(guān)疾病的輔助治療。但免疫調(diào)節(jié)劑量與驅(qū)蟲劑量差異較大，需由醫(yī)生根據(jù)血常規(guī)等指標調(diào)整方案，避免過度激活免疫導致不良反應(yīng)。

  3、聯(lián)合用藥

  與阿苯達唑等驅(qū)蟲藥聯(lián)用可擴大抗蟲譜，提高對混合感染的療效。但需注意藥物相互作用風險，如與抗凝藥合用可能增加出血傾向。聯(lián)合用藥方案應(yīng)通過糞便檢查確認蟲種后制定。

  4、特殊人群

  孕婦及肝腎功能不全者慎用，兒童用藥需按體重精確計算劑量。癲癇患者禁用，因藥物可能透過血腦屏障誘發(fā)發(fā)作。用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝酶水平，出現(xiàn)皮疹或粒細胞減少需立即停藥。

  5、耐藥性

  長期單一使用可能導致寄生蟲耐藥性，表現(xiàn)為療效下降。建議交替使用不同機制驅(qū)蟲，治療前通過糞檢確認感染類型，完成療程后需復查確認蟲體清除。重復治療應(yīng)間隔一定時間。

  使用鹽酸左旋咪唑期間應(yīng)保持清淡飲食，避免油膩食物影響吸收。完成驅(qū)蟲治療后需對衣物、寢具高溫消毒，注意個人衛(wèi)生防止再感染。免疫調(diào)節(jié)治療期間建議定期檢查免疫功能指標，出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。所有用藥方案須在寄生蟲學檢查基礎(chǔ)上由醫(yī)生制定，不可自行調(diào)整劑量或療程。