醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  下肢靜脈血栓一般不會(huì)直接導(dǎo)致心梗，但可能通過繼發(fā)肺栓塞間接增加心臟負(fù)擔(dān)。下肢靜脈血栓與心梗屬于不同血管系統(tǒng)的疾病，前者多發(fā)生在靜脈，后者多為動(dòng)脈病變。

  下肢靜脈血栓形成后，血栓脫落可能隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞。肺栓塞會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力驟增，右心負(fù)荷加重，此時(shí)若患者本身存在冠狀動(dòng)脈疾病，可能誘發(fā)心肌缺血。長期臥床患者同時(shí)存在靜脈血栓和動(dòng)脈硬化時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。靜脈血栓患者若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難，需警惕肺栓塞可能。

  心梗主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致，與靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制不同。但兩類疾病存在共同危險(xiǎn)因素，如肥胖、糖尿病、長期制動(dòng)等。靜脈血栓患者若合并高血壓、高脂血癥等動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素，可能增加心梗發(fā)生概率。

  建議靜脈血栓患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，控制血壓血脂水平，避免長時(shí)間靜坐或站立。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，同時(shí)定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。日?？纱┲t(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)。