醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒腎衰竭可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒腎衰竭通常由先天性腎臟疾病、急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路梗阻、遺傳性腎病等原因引起。

  1、控制飲食

  小兒腎衰竭患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶等，每日攝入量需根據(jù)腎功能調(diào)整。鈉的攝入量需限制在較低水平，避免水腫和高血壓。鉀和磷的攝入也需控制，以防高鉀血癥和高磷血癥。家長需定期監(jiān)測患兒體重和尿量，及時調(diào)整飲食方案。

  2、藥物治療

  小兒腎衰竭的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括呋塞米片、碳酸氫鈉片、促紅細(xì)胞生成素注射液等。呋塞米片可用于減輕水腫，碳酸氫鈉片可糾正酸中毒，促紅細(xì)胞生成素注射液可改善貧血。藥物治療需根據(jù)患兒的具體病情調(diào)整，家長需密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通。

  3、透析治療

  透析治療適用于腎功能嚴(yán)重受損的小兒腎衰竭患者，主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式。血液透析需通過機(jī)器將血液引出體外進(jìn)行過濾，腹膜透析則利用腹膜作為半透膜清除體內(nèi)廢物。透析治療可暫時替代腎臟功能，但需長期進(jìn)行。家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好透析前后的護(hù)理工作，確保治療順利進(jìn)行。

  4、腎移植

  腎移植是治療終末期小兒腎衰竭的有效方法，可將健康腎臟移植到患兒體內(nèi)。腎移植前需進(jìn)行配型檢查，確保供腎與患兒匹配。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，防止排斥反應(yīng)。腎移植可顯著改善患兒生活質(zhì)量，但手術(shù)風(fēng)險較高，家長需充分了解手術(shù)利弊，做好術(shù)后護(hù)理。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)調(diào)理可作為小兒腎衰竭的輔助治療手段，常用方法包括中藥湯劑、針灸、推拿等。中藥湯劑需根據(jù)患兒體質(zhì)和病情辨證施治，常用藥物有黃芪、茯苓、白術(shù)等。針灸和推拿可幫助改善患兒氣血循環(huán)，緩解癥狀。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，家長不可自行給患兒用藥。

  小兒腎衰竭的治療需根據(jù)患兒具體情況制定個性化方案，家長需積極配合醫(yī)生治療，定期帶患兒復(fù)查。日常生活中需注意患兒飲食衛(wèi)生，避免感染，保證充足休息。家長還需關(guān)注患兒心理狀態(tài)，給予充分關(guān)愛和支持，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。