醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腺肌癥嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多、貧血、不孕等問(wèn)題，病情進(jìn)展可導(dǎo)致子宮增大、盆腔粘連甚至繼發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。

  1. 痛經(jīng)加重

  子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致前列腺素分泌異常，表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹墜痛放射至腰骶部，需使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或地諾孕素片緩解癥狀。

  2. 月經(jīng)異常

  子宮收縮功能失調(diào)引發(fā)經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多，可能伴隨血塊排出，長(zhǎng)期失血可致缺鐵性貧血，需配合鐵劑補(bǔ)充并考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。

  3. 生育障礙

  子宮肌層病變影響胚胎著床，約40%患者合并不孕，需通過(guò)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或輔助生殖技術(shù)干預(yù)，嚴(yán)重者需行子宮腺肌病灶切除術(shù)。

  4. 器官壓迫

  子宮體積超過(guò)孕3個(gè)月大小時(shí)可能壓迫膀胱直腸，引發(fā)尿頻便秘，超聲檢查顯示子宮均勻性增大，保守治療無(wú)效時(shí)需評(píng)估子宮全切術(shù)指征。

  確診腺肌癥后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，貧血患者需增加動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入，疼痛持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)婦科就診。