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膜性腎病是一種以腎小球基底膜增厚和免疫復(fù)合物沉積為特征的腎病，常見(jiàn)病因包括原發(fā)性免疫異常、感染、藥物反應(yīng)及腫瘤，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及低蛋白血癥。
1、病因解析原發(fā)性膜性腎病多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，繼發(fā)性可能與乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥有關(guān)，需通過(guò)腎活檢確診。
2、典型癥狀80%患者出現(xiàn)大量蛋白尿，伴隨下肢凹陷性水腫，部分可能有高脂血癥和血栓形成傾向，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎衰竭。
3、診斷方法除尿常規(guī)檢查外，需進(jìn)行血清抗PLA2R抗體檢測(cè)，影像學(xué)評(píng)估腎臟形態(tài)，確診依靠電鏡觀察基底膜上皮側(cè)免疫復(fù)合物沉積。
4、治療方案輕癥采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制蛋白尿，中重度需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺，終末期考慮血液凈化或腎移植。
患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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