醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性白血病骨髓移植成功后多數(shù)可以生育，但需評(píng)估移植后健康狀況、卵巢功能恢復(fù)情況及藥物影響等因素。

  1、健康狀況評(píng)估

  移植后需確認(rèn)白血病無復(fù)發(fā)跡象且免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，通常建議完成至少2年隨訪無異常后再考慮妊娠，妊娠期需血液科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測。

  2、卵巢功能恢復(fù)

  移植前化療及放療可能導(dǎo)致卵巢早衰，需通過性激素檢測和超聲評(píng)估卵泡儲(chǔ)備，必要時(shí)采用凍卵等生育力保存措施。

  3、藥物影響

  部分免疫抑制劑可能影響胎兒發(fā)育，妊娠前需調(diào)整用藥方案，如將甲氨蝶呤替換為妊娠安全藥物硫唑嘌呤。

  4、妊娠風(fēng)險(xiǎn)控制

  移植后妊娠可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)，需提前補(bǔ)充葉酸并嚴(yán)格控制血壓血糖等指標(biāo)。

  建議備孕前進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，妊娠期間加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，避免自行停用抗排斥藥物，哺乳需根據(jù)用藥安全性個(gè)體化評(píng)估。