醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙向性情感障礙癥又稱雙相情感障礙，主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替發(fā)作。典型癥狀包括躁狂發(fā)作時(shí)的情感高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少，抑郁發(fā)作時(shí)的情緒低落、興趣減退、精力不足等。

  1、躁狂發(fā)作癥狀

  躁狂發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)異常愉悅或易怒情緒，語(yǔ)速加快且內(nèi)容跳躍，自我評(píng)價(jià)過(guò)高甚至出現(xiàn)夸大妄想。部分患者會(huì)過(guò)度參與高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)如沖動(dòng)消費(fèi)或魯莽駕駛，睡眠時(shí)間顯著減少但精力異常充沛。癥狀持續(xù)一周以上可能影響工作和社會(huì)功能。

  2、抑郁發(fā)作癥狀

  抑郁期表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，伴隨明顯的食欲改變和體重波動(dòng)?；颊叱Ｓ袩o(wú)價(jià)值感或過(guò)度內(nèi)疚，注意力集中困難，反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭。部分患者伴有軀體癥狀如頭痛或胃腸不適，晨重晚輕的節(jié)律特征較明顯。

  3、混合發(fā)作特征

  約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在的混合狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒低落的同時(shí)思維奔逸，或興奮躁動(dòng)伴隨絕望感。這種狀態(tài)易被誤診為抑郁癥或精神分裂癥，患者可能同時(shí)存在睡眠障礙、食欲紊亂和自殺傾向，需要專業(yè)精神科醫(yī)生進(jìn)行鑒別。

  4、快速循環(huán)型表現(xiàn)

  每年發(fā)作四次以上稱為快速循環(huán)型，多見于女性或甲狀腺功能異?；颊?。這類患者情緒轉(zhuǎn)換更快，可能在數(shù)天內(nèi)從躁狂轉(zhuǎn)為抑郁，常伴有焦慮和易激惹癥狀?？挂钟羲幬锸褂貌划?dāng)可能誘發(fā)或加重快速循環(huán)，需要謹(jǐn)慎調(diào)整治療方案。

  5、伴隨癥狀表現(xiàn)

  疾病發(fā)作期常合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等共病問(wèn)題。部分患者存在認(rèn)知功能損害如記憶力下降、執(zhí)行功能障礙。兒童青少年患者可能表現(xiàn)為易怒和破壞性行為而非典型情緒波動(dòng)，老年患者則更多表現(xiàn)為易激惹和混亂行為。

  雙相情感障礙需要長(zhǎng)期規(guī)范治療，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因刺激。家屬需學(xué)習(xí)疾病識(shí)別知識(shí)，記錄情緒變化日記協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥。定期復(fù)診評(píng)估很重要，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為快速循環(huán)型。當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭或嚴(yán)重功能損害時(shí)需立即就醫(yī)。