醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  靜脈血栓栓塞癥可通過適量運動、穿戴彈力襪、藥物預防、控制基礎(chǔ)疾病、避免久坐久站等方式預防。靜脈血栓栓塞癥通常由血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢等因素引起。

  1、適量運動

  規(guī)律運動有助于促進下肢靜脈回流，降低血液淤滯風險。建議每周進行3-5次有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每次持續(xù)20-30分鐘。對于術(shù)后或長期臥床者，應在醫(yī)生指導下進行踝泵運動，通過足部屈伸活動小腿肌肉群。運動時需避免突然劇烈活動，運動后適當抬高下肢。

  2、穿戴彈力襪

  醫(yī)用梯度壓力彈力襪可提供由下至上的遞減壓力，幫助改善靜脈瓣膜功能。選擇時需測量踝部和小腿周徑，壓力范圍以15-20mmHg為宜。每日晨起前穿戴，睡前脫下，注意觀察皮膚有無壓痕或過敏。對于已有靜脈曲張或深靜脈血栓史者，需在血管外科醫(yī)生指導下選用更高壓力型號。

  3、藥物預防

  對于高風險人群如骨科大手術(shù)后患者，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片或阿哌沙班片等抗凝藥物。這些藥物通過抑制凝血因子發(fā)揮預防作用，使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。絕對禁止自行用藥，用藥方案須由?？漆t(yī)生根據(jù)體重、腎功能等指標制定。

  4、控制基礎(chǔ)疾病

  糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝性疾病會加重血管內(nèi)皮損傷。患者應定期監(jiān)測血糖、血壓指標，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制原發(fā)病。同時需戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日鈉鹽攝入不超過5克。

  5、避免久坐久站

  持續(xù)保持同一姿勢超過1小時會導致下肢靜脈壓升高。建議每30-40分鐘改變體位，辦公時可做踮腳尖動作促進血液回流。長途旅行時選擇靠過道座位，每隔2小時起身活動5分鐘。夜間睡眠可抬高床尾15-20厘米，利用重力作用減輕靜脈壓力。

  預防靜脈血栓栓塞癥需建立長期健康管理意識，每日保證2000毫升飲水維持血液稀釋狀態(tài)，增加菠菜、西藍花等富含維生素K的蔬菜攝入需與抗凝藥物使用時間間隔2小時。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高或不明原因胸痛時，應立即就醫(yī)進行D-二聚體檢測和血管超聲檢查。術(shù)后患者應按醫(yī)囑定期復查，避免擅自停用預防性抗凝藥物。