醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺增生鈣化伴泡沫尿可能與前列腺增生、尿路感染、腎功能異常等因素有關(guān)。前列腺增生是老年男性常見疾病，鈣化多為慢性炎癥遺留改變，泡沫尿需警惕蛋白尿可能。建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲及前列腺特異性抗原等。

  1. 前列腺增生

  前列腺增生可導(dǎo)致尿流受阻，引起排尿困難、尿頻等癥狀。長(zhǎng)期尿潴留可能繼發(fā)膀胱結(jié)石或尿路感染。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐、憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。

  2. 前列腺鈣化

  鈣化多為既往前列腺炎愈合后的瘢痕表現(xiàn)，通常無須特殊處理。若合并感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。鈣化灶較大壓迫尿道時(shí)可能需手術(shù)清除，日常建議多飲水、定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。

  3. 尿路感染

  細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿液混濁伴泡沫，常見大腸埃希菌等病原體。可表現(xiàn)為尿急尿痛，確診需尿培養(yǎng)。治療選用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等，同時(shí)需排查是否合并前列腺增生等誘因。感染期間每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。

  4. 腎功能異常

  泡沫尿持續(xù)不散需警惕蛋白尿，可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等有關(guān)。此類疾病可伴隨水腫、血壓升高，需檢查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)。治療包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護(hù)腎功能藥物，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

  5. 其他代謝因素

  高尿酸血癥、糖尿病等代謝紊亂也可能導(dǎo)致泡沫尿，需檢測(cè)血糖、尿酸等指標(biāo)。此類情況需長(zhǎng)期管理原發(fā)病，如服用阿卡波糖片控制血糖，非布司他片降低尿酸。飲食需低鹽低脂，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

  建議患者記錄排尿情況，包括泡沫尿出現(xiàn)頻率及伴隨癥狀。避免過度勞累及長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰，每日溫水坐浴可改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)血尿、腰背疼痛或泡沫尿加重，應(yīng)立即就診泌尿外科或腎內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。定期復(fù)查前列腺超聲及腎功能指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。