醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺增生鈣化可能導(dǎo)致恥骨痛，通常與炎癥刺激、尿路梗阻等因素有關(guān)。恥骨痛可能表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或放射痛，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1. 炎癥刺激

  前列腺增生鈣化可能引發(fā)慢性前列腺炎，炎癥介質(zhì)刺激周?chē)窠?jīng)會(huì)導(dǎo)致恥骨區(qū)疼痛?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等下尿路癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染，配合溫水坐浴緩解疼痛。

  2. 尿路梗阻

  鈣化灶增大可能壓迫尿道前列腺部，導(dǎo)致排尿阻力增加引發(fā)恥骨上區(qū)脹痛。長(zhǎng)期梗阻可能伴隨殘余尿增多、膀胱壁增厚。可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物改善排尿功能，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3. 神經(jīng)反射痛

  前列腺包膜神經(jīng)與恥骨區(qū)存在交叉支配，病灶刺激可能通過(guò)神經(jīng)反射引起牽涉痛。疼痛常于久坐或排尿后加重，體檢可發(fā)現(xiàn)前列腺壓痛。建議避免長(zhǎng)時(shí)間騎行，使用塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。

  4. 并發(fā)結(jié)石

  鈣化灶可能發(fā)展為前列腺結(jié)石，結(jié)石移動(dòng)摩擦腺體組織可誘發(fā)銳痛?？赡馨殡S血精、射精疼痛等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確診，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，必要時(shí)行前列腺結(jié)石碎石術(shù)。

  5. 心理因素

  慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁，形成疼痛-緊張惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏、睡眠障礙等表現(xiàn)。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)結(jié)合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片調(diào)節(jié)睡眠。

  日常應(yīng)保持適度飲水，避免辛辣刺激飲食，規(guī)律排空膀胱?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，注意局部保暖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即就診排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。定期復(fù)查前列腺超聲監(jiān)測(cè)鈣化灶變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。