醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎臟內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以通過體外沖擊波碎石術(shù)治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。治療方法主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)排泄。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但胱氨酸結(jié)石等特殊成分可能效果不佳。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例，采用輸尿管軟鏡配合激光碎石，能直接清除頑固性結(jié)石。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于超過20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。