醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  聲帶息肉可通過觀察聲音嘶啞程度、咽喉異物感、發(fā)音疲勞等表現(xiàn)自查，但確診需喉鏡檢查。聲帶息肉可能與用聲過度、胃酸反流、吸煙、感染、過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音費(fèi)力、咽喉干燥等癥狀。

  1、聲音嘶啞

  聲音嘶啞是聲帶息肉最典型的表現(xiàn)，初期可能僅在長時(shí)間說話后出現(xiàn)，隨著息肉增大，嘶啞會(huì)逐漸加重且持續(xù)存在?；颊呖蓢L試發(fā)高音或長時(shí)間對(duì)話，若聲音變得粗糙、氣息聲明顯，需警惕聲帶息肉。避免過度用嗓，可配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解炎癥。

  2、咽喉異物感

  約半數(shù)患者會(huì)感覺咽喉有黏附感或微小腫塊，尤其在吞咽唾液時(shí)明顯，但進(jìn)食并無阻礙。這種異物感可能因息肉刺激喉部黏膜或伴隨慢性咽喉炎引起。避免辛辣食物刺激，可遵醫(yī)囑使用西吡氯銨含片輔助消炎。

  3、發(fā)音疲勞

  說話易疲勞是重要信號(hào)，患者常需用力清嗓才能繼續(xù)發(fā)聲，連續(xù)說話10-15分鐘即感喉部酸脹。這與息肉增大導(dǎo)致聲帶閉合不全有關(guān)。建議采用腹式呼吸減輕聲帶負(fù)擔(dān)，急性期可使用金嗓散結(jié)膠囊?guī)椭[。

  4、音域變窄

  息肉會(huì)影響聲帶振動(dòng)，導(dǎo)致高音上不去、低音下不來，唱歌時(shí)音調(diào)控制困難?？蓢L試發(fā)"i-"音測試音高變化，若音階跨度明顯縮小，可能存在器質(zhì)性病變。此類情況需電子喉鏡明確息肉位置，必要時(shí)行聲帶息肉切除術(shù)。

  5、伴隨咳嗽

  部分患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，尤其在晨起或夜間平臥時(shí)加重，可能與息肉刺激喉上神經(jīng)或合并反流性咽喉炎有關(guān)。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，配合奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸反流。

  日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免大喊大叫及耳語說話，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。若自查發(fā)現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周未緩解，或出現(xiàn)呼吸困難、痰中帶血等表現(xiàn)，須立即就診耳鼻喉科。術(shù)后患者需嚴(yán)格禁聲2周，逐步進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。