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膽管癌可能由膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病、先天性膽管囊腫等原因引起,高危因素包括慢性炎癥刺激、寄生蟲感染及遺傳代謝異常。
1、膽管結(jié)石長(zhǎng)期膽管結(jié)石導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷,可能誘發(fā)膽管上皮異常增生。典型癥狀包括右上腹疼痛、黃疸,可通過(guò)膽管造影確診。治療需手術(shù)取石或膽管支架置入,藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、消炎利膽片。
2、原發(fā)性硬化性膽管炎自身免疫性疾病引發(fā)膽管纖維化狹窄,癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?;颊叨喟槠つw瘙癢、乏力,磁共振胰膽管成像可明確診斷。需使用免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤,或行肝移植手術(shù)。
3、肝吸蟲病華支睪吸蟲感染導(dǎo)致膽管慢性炎癥,常見于生食淡水魚蝦地區(qū)。表現(xiàn)為腹瀉、肝區(qū)隱痛,糞便蟲卵檢測(cè)可確診。治療采用吡喹酮驅(qū)蟲,配合護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片。
4、先天性膽管囊腫膽管結(jié)構(gòu)異常使膽汁淤積,炎癥反復(fù)發(fā)作可能惡變。兒童期可出現(xiàn)腹痛、腹部包塊,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)囊腫。建議早期手術(shù)切除,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
避免高脂飲食、控制體重有助于降低膽管疾病風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)持續(xù)黃疸或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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