醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腎病二期到三期的進(jìn)展時(shí)間通常為5-10年，具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、生活方式干預(yù)及個(gè)體差異有關(guān)。

  慢性腎病二期患者腎小球?yàn)V過率在60-89毫升每分鐘，此時(shí)腎功能輕度下降但無明顯癥狀。若未有效控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或長(zhǎng)期存在高蛋白飲食、吸煙等危險(xiǎn)因素，腎功能可能以每年3-5毫升每分鐘的速度下降，約5-7年可進(jìn)展至三期。部分患者通過嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入、控制血糖血壓達(dá)標(biāo)、避免腎毒性藥物等措施，可延緩進(jìn)展至10年甚至更久。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)對(duì)評(píng)估進(jìn)展速度至關(guān)重要。

  建議慢性腎病患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓波動(dòng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。