醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)額葉缺血灶是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下屬于輕度腦血管病變，但若伴隨明顯癥狀或基礎(chǔ)疾病可能提示較高風(fēng)險(xiǎn)。缺血灶通常由慢性腦供血不足、微小動脈硬化等因素引起，需通過影像學(xué)檢查評估范圍和程度。

  多數(shù)左側(cè)額葉缺血灶患者無明顯臨床癥狀，僅在體檢時(shí)通過頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)。這類情況多與年齡相關(guān)性腦小血管病有關(guān)，病灶通常較小且呈散在分布。日?？赡芘及l(fā)輕微頭暈、注意力不集中等非特異性表現(xiàn)，但不會顯著影響認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。建議通過控制血壓血糖、改善生活方式進(jìn)行干預(yù)，定期復(fù)查監(jiān)測病灶變化。

  部分患者可能出現(xiàn)語言表達(dá)困難、執(zhí)行功能下降等典型額葉癥狀，提示缺血灶累及重要功能區(qū)。這種情況常見于多發(fā)腔隙性梗死或白質(zhì)疏松較重的患者，可能伴隨糖尿病、房顫等基礎(chǔ)疾病。若短期內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，需警惕進(jìn)展性腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需要神經(jīng)?？圃u估，必要時(shí)進(jìn)行抗血小板、改善腦循環(huán)等針對性治療。

  建議所有發(fā)現(xiàn)額葉缺血灶的患者保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。吸煙者應(yīng)立即戒煙，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體無力或認(rèn)知功能急劇下降，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。通過腦血管評估可明確缺血灶性質(zhì)，制定個體化防治方案。