醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  下頜角術(shù)后彈力套主要用于加壓塑形、減輕腫脹和促進(jìn)組織貼合。主要有固定骨骼位置、減少血腫形成、輔助皮膚回縮、緩解術(shù)后疼痛、預(yù)防局部瘢痕增生等作用。

  1、固定骨骼位置

  彈力套通過均勻加壓幫助穩(wěn)定截骨后的下頜角位置，防止骨骼移位或變形。術(shù)后早期骨骼尚未完全愈合時，外力作用可能導(dǎo)致骨骼錯位，彈力套的持續(xù)壓力可維持骨骼在理想解剖位置，為后續(xù)愈合創(chuàng)造良好條件。需注意彈力套松緊度需由醫(yī)生調(diào)整，過緊可能影響血液循環(huán)。

  2、減少血腫形成

  術(shù)后軟組織間隙可能滲出血液或組織液，彈力套的壓迫能縮小組織間隙空間，降低血腫形成概率。壓力作用下血管壁貼合更緊密，有助于減少毛細(xì)血管滲血。但需配合術(shù)中徹底止血操作，單靠彈力套無法完全避免大出血。

  3、輔助皮膚回縮

  截骨后皮膚與深層組織分離，彈力套的向心壓力可促進(jìn)皮膚與新生組織重新貼合。持續(xù)加壓能刺激膠原纖維有序排列，避免皮膚松弛下垂。尤其對皮膚彈性較差者，需延長加壓時間至3-6個月。

  4、緩解術(shù)后疼痛

  適度壓力可降低末梢神經(jīng)敏感度，減輕術(shù)后腫脹帶來的牽拉痛。彈力套相當(dāng)于物理支具，能減少下頜活動時的組織震動，但壓力值需控制在20-30mmHg范圍內(nèi)，超過40mmHg可能加重疼痛。

  5、預(yù)防局部瘢痕增生

  持續(xù)加壓可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖，降低病理性瘢痕形成風(fēng)險。壓力作用下瘢痕組織血供減少，膠原代謝趨向正?；︸：垠w質(zhì)者建議加壓維持6個月以上，配合硅酮敷料效果更佳。

  術(shù)后需24小時持續(xù)佩戴彈力套1-2周，后期可改為夜間佩戴。選擇醫(yī)用級氨綸材質(zhì)彈力套，避免劣質(zhì)材料導(dǎo)致過敏。每日清潔面部后重新佩戴，保持壓力均勻。若出現(xiàn)皮膚破潰、麻木加重或劇烈疼痛應(yīng)立即復(fù)診。配合冷敷、藥物消腫和口腔清潔等護(hù)理措施，可優(yōu)化恢復(fù)效果。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或外力撞擊下頜區(qū)域。