醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心率慢可能影響腦供血，但需結(jié)合具體心率數(shù)值和癥狀綜合判斷。健康人群在靜息狀態(tài)下心率50-60次/分通常不會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，若心率持續(xù)低于50次/分或伴隨頭暈、暈厥等癥狀時(shí)，可能引發(fā)腦部缺血。常見原因包括竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，少數(shù)情況下與甲狀腺功能減退或藥物副作用有關(guān)。

  健康成年人睡眠或靜息時(shí)出現(xiàn)生理性心率減慢，心臟每搏輸出量可代償性增加，維持正常腦血流。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者基礎(chǔ)心率偏低屬于正?，F(xiàn)象，心肌收縮力增強(qiáng)能保障器官灌注。但若存在動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄等基礎(chǔ)病變，即使輕度心率下降也可能導(dǎo)致腦血流減少，出現(xiàn)一過性黑蒙、注意力不集中等表現(xiàn)。

  病理性心動(dòng)過緩如二度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟泵血效率顯著降低，腦部供氧不足風(fēng)險(xiǎn)增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、跌倒發(fā)作等嚴(yán)重癥狀，需心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖確診。某些降壓藥、抗心律失常藥物過量使用會(huì)抑制竇房結(jié)功能，老年人群對(duì)藥物敏感性增高時(shí)更易誘發(fā)癥狀性低心率。

  建議定期監(jiān)測(cè)靜息心率，出現(xiàn)不明原因乏力、記憶力減退時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免擅自服用減慢心率藥物，心血管疾病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但暈厥發(fā)作期間應(yīng)絕對(duì)臥床并呼叫急救。確診病竇綜合征或高度傳導(dǎo)阻滯者可能需要安裝心臟起搏器。