醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  B超檢查正常仍可能患有多囊卵巢綜合征，需結(jié)合激素水平及臨床癥狀綜合判斷。多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有高雄激素表現(xiàn)、排卵障礙、超聲下卵巢多囊樣改變，三者符合兩項(xiàng)即可確診。

  部分多囊卵巢綜合征患者B超未顯示典型多囊樣改變，可能與檢查時(shí)機(jī)、設(shè)備分辨率或卵巢形態(tài)變異有關(guān)。這類患者往往存在月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)，或促黃體生成素與促卵泡激素比值異常。臨床常見體重指數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)、胰島素抵抗等代謝異常，實(shí)驗(yàn)室檢查可見睪酮水平升高或抗苗勒管激素異常增高。

  典型多囊卵巢綜合征患者B超可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡超過(guò)12個(gè)，卵巢體積超過(guò)10毫升。但部分患者因卵泡分布稀疏、卵巢皮質(zhì)增厚不明顯或檢查時(shí)處于黃體期，可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。這類情況需間隔1-2個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)檢查，或結(jié)合陰道超聲提高檢出率。

  建議出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、體毛增多等癥狀者完善性激素六項(xiàng)、糖耐量試驗(yàn)等檢查。日常需保持規(guī)律作息，控制精制碳水化合物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，肥胖患者減重5%-10%可顯著改善內(nèi)分泌狀態(tài)。確診患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片或二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)節(jié)代謝。