醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝蓋疼痛伴滑膜炎及輕微骨質(zhì)增生可通過(guò)物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。滑膜炎多由關(guān)節(jié)勞損或炎癥引發(fā)，骨質(zhì)增生常與退行性變相關(guān)。

  1、物理治療

  超短波治療可促進(jìn)滑膜炎癥吸收，超聲波能緩解骨質(zhì)增生引起的疼痛。建議每周進(jìn)行3-5次理療，配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

  2、藥物治療

  滑膜炎急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，滑膜炎伴積液時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。骨質(zhì)增生可配合使用抗骨增生片。

  3、生活調(diào)整

  控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。

  4、手術(shù)治療

  頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，嚴(yán)重骨質(zhì)增生伴關(guān)節(jié)畸形需考慮截骨矯形術(shù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

  建議每日補(bǔ)充維生素D和鈣劑，穿戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。