醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者出現(xiàn)下肢浮腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能減退、靜脈回流障礙等因素有關(guān)，建議遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、降糖藥物、抗凝藥物等治療。

  1、血糖控制不佳

  長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致微血管病變，引發(fā)組織液滲出。需調(diào)整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。

  2、腎臟病變

  糖尿病腎病會(huì)造成蛋白尿和鈉水潴留?？墒褂肁CEI類降壓藥如貝那普利，或SGLT-2抑制劑如恩格列凈，必要時(shí)需透析治療。

  3、心臟功能減退

  糖尿病心肌病可能導(dǎo)致心力衰竭。建議使用利尿劑如呋塞米，配合β受體阻滯劑如美托洛爾改善心功能。

  4、靜脈回流障礙

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷靜脈瓣膜功能?？蓢L試彈力襪壓迫治療，嚴(yán)重時(shí)需使用抗凝藥物如利伐沙班預(yù)防血栓。

  日常需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免久站久坐，定期復(fù)查腎功能和心臟超聲。