醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  玻璃體混濁可能引發(fā)視力模糊、飛蚊癥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或黃斑病變。玻璃體混濁的后果主要有視力干擾、心理不適、視網(wǎng)膜牽拉、繼發(fā)性青光眼、黃斑區(qū)損傷等。

  1、視力干擾

  玻璃體混濁會(huì)導(dǎo)致眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影，尤其在明亮背景下更為明顯。這些漂浮物可能干擾閱讀、駕駛等日?；顒?dòng)，降低視覺(jué)質(zhì)量。生理性混濁通常無(wú)需治療，病理性混濁需通過(guò)玻璃體激光消融術(shù)或玻璃體切除術(shù)改善。

  2、心理不適

  持續(xù)存在的飛蚊癥可能引發(fā)焦慮或注意力分散，部分患者因頻繁關(guān)注漂浮物而產(chǎn)生強(qiáng)迫行為。心理疏導(dǎo)聯(lián)合眼底檢查可緩解癥狀，若確診為病理性混濁，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片或普羅碘銨注射液促進(jìn)吸收。

  3、視網(wǎng)膜牽拉

  玻璃體后脫離過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜，出現(xiàn)閃光感或視野缺損。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，需通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù)治療?；颊咄话l(fā)閃光癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查。

  4、繼發(fā)性青光眼

  玻璃體積血或炎癥因子可能阻塞房角，引起眼壓升高。表現(xiàn)為眼脹頭痛、虹視等癥狀，需使用布林佐胺滴眼液或曲伏前列素滴眼液控制眼壓，必要時(shí)行青光眼引流閥植入術(shù)。

  5、黃斑區(qū)損傷

  玻璃體黃斑牽拉綜合征可能導(dǎo)致黃斑水腫或裂孔，造成中心視力喪失?？赏ㄟ^(guò)玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離治療，術(shù)后配合雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液抑制新生血管。

  建議玻璃體混濁患者每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)。日?？膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減少眩光刺激，增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。若出現(xiàn)突然增多的漂浮物、視野缺損或視力驟降，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。高度近視或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制原發(fā)病，定期進(jìn)行眼科隨訪。