醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝胃不和型慢性胃炎可能由情志不暢、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、肝膽濕熱、寒邪犯胃等原因引起，可通過疏肝和胃、健脾消食、清熱化濕、溫中散寒、理氣止痛等方式治療。

  1、情志不暢

  長期抑郁、焦慮或憤怒等不良情緒可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進而影響脾胃功能。肝氣橫逆犯胃時，胃脘脹滿疼痛常與情緒波動相關(guān)，可能伴隨噯氣、反酸等癥狀。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，可遵醫(yī)囑使用柴胡疏肝散、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)氣機。日常可通過冥想、八段錦等舒緩情緒。

  2、飲食不節(jié)

  暴飲暴食或嗜食辛辣油膩食物易損傷脾胃，造成食積不化。癥狀多見胃脘痞悶、惡心嘔吐，舌苔厚膩。建議采用少量多餐原則，避免過冷過熱飲食。可遵醫(yī)囑使用保和丸、枳實導(dǎo)滯丸等消食導(dǎo)滯類藥物，配合山楂、神曲等藥食同源食材輔助消化。

  3、脾胃虛弱

  素體脾虛或久病耗氣者，運化功能減退會導(dǎo)致胃失和降。常見食欲不振、飯后腹脹、大便溏薄等表現(xiàn)。治療需健脾益氣，可選用香砂六君丸、參苓白術(shù)散等中成藥。日?？墒秤蒙剿?、茯苓等健脾食材，避免過度勞累。

  4、肝膽濕熱

  濕熱蘊結(jié)肝膽時，膽汁上逆可引發(fā)胃部灼熱疼痛，伴口苦咽干、小便黃赤等癥狀。治療宜清利肝膽濕熱，可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、茵梔黃顆粒等。飲食需忌酒及肥甘厚味，適當飲用菊花、蒲公英等代茶飲。

  5、寒邪犯胃

  外感寒邪或過食生冷會導(dǎo)致胃絡(luò)拘急，表現(xiàn)為胃痛遇冷加重、得溫減輕。可選用附子理中丸、良附丸等溫中散寒，配合艾灸中脘、足三里等穴位。注意腹部保暖，烹飪時加入生姜、肉桂等溫性調(diào)料。

  患者需保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激及生冷食物。建議記錄飲食與癥狀變化，定期復(fù)查胃鏡。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，切勿自行長期服用抑酸藥物掩蓋病情。適當練習(xí)太極拳等舒緩運動有助于氣機調(diào)暢。