醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦孕晚期肚子疼可能是生理性宮縮或病理性腹痛引起，需結(jié)合疼痛特征判斷。主要有假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)、急性胃腸炎等原因，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、假性宮縮

  孕晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引發(fā)短暫緊繃感，表現(xiàn)為下腹無痛性或輕微酸脹，持續(xù)時(shí)間短且無進(jìn)行性加重。可通過改變體位、溫水淋浴緩解，每日飲水保持充足，避免長時(shí)間站立或行走。若每小時(shí)超過4次需警惕早產(chǎn)可能。

  2、胎動(dòng)頻繁

  胎兒活動(dòng)增強(qiáng)可能刺激子宮壁產(chǎn)生牽拉痛，多發(fā)生在餐后或夜間，疼痛呈局部針刺樣且隨體位改變減輕。建議記錄胎動(dòng)次數(shù)，正常范圍為2小時(shí)內(nèi)感知10次以上，同時(shí)避免攝入含咖啡因食物。如伴隨胎動(dòng)減少需立即就診。

  3、胎盤早剝

  妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤部分剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、子宮板狀硬。需緊急進(jìn)行超聲檢查，確診后根據(jù)剝離面積選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮或急診剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

  4、先兆臨產(chǎn)

  規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短可能預(yù)示分娩啟動(dòng)，疼痛呈波浪式從腰骶部向前輻射，間隔時(shí)間逐漸縮短?？赏ㄟ^胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮強(qiáng)度，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。出現(xiàn)破水或見紅應(yīng)即刻住院。

  5、急性胃腸炎

  飲食不當(dāng)引發(fā)的腸道感染可產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛，多伴嘔吐腹瀉?？煽诜擅撌⒈Ｗo(hù)腸黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)脫水癥狀需靜脈補(bǔ)液治療，避免使用諾氟沙星膠囊等孕婦禁忌藥物。

  孕晚期需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄腹痛特征，睡眠采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免生冷油膩食物。出現(xiàn)持續(xù)30秒以上的規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)立即攜帶產(chǎn)檢資料前往產(chǎn)科急診。建議提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、新生兒衣物等必需品。