醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  股骨頭壞死可能由外傷、長期酗酒、激素使用過度、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過藥物干預(yù)、手術(shù)置換、物理治療等方式改善。

  1. 外傷：

  股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷血管，導(dǎo)致股骨頭供血不足。需避免負(fù)重活動，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇、活血化瘀類中成藥。

  2. 酗酒：

  長期過量飲酒會破壞脂肪代謝，形成骨髓內(nèi)脂肪栓塞。戒酒是關(guān)鍵，必要時使用降脂藥如阿托伐他汀，配合高壓氧治療改善微循環(huán)。

  3. 激素濫用：

  長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性。須逐步減停激素，聯(lián)合使用特立帕肽促進(jìn)骨形成，配合脈沖電磁場治療。

  4. 血液疾病：

  鐮狀細(xì)胞貧血等疾病可能導(dǎo)致血管堵塞。需治療原發(fā)病，晚期可考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換，疼痛明顯時使用塞來昔布緩解癥狀。

  日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，避免劇烈跑跳運(yùn)動，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。