醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、僵硬及夜間痛加重，病程可分為早期粘連期、凍結(jié)期和恢復(fù)期。

  1、早期疼痛：

  初期以陣發(fā)性鈍痛為主，可因受涼或勞累誘發(fā)，疼痛多位于肩前外側(cè)，可能向頸部或上臂放射。此時(shí)可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。

  2、進(jìn)行性僵硬：

  隨著滑膜炎癥發(fā)展，肩關(guān)節(jié)囊逐漸纖維化，出現(xiàn)梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試顯示外展、外旋受限明顯，物理治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)有助于改善。

  3、凍結(jié)期攣縮：

  此階段疼痛減輕但關(guān)節(jié)僵硬加重，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均嚴(yán)重受限，MRI可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊增厚?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德進(jìn)行局部封閉治療。

  4、恢復(fù)期功能重建：

  多數(shù)患者經(jīng)半年至兩年自然恢復(fù)，但可能遺留輕度活動(dòng)障礙。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可促進(jìn)功能康復(fù)。

  建議避免提重物及過(guò)度使用患肢，每日進(jìn)行爬墻訓(xùn)練和鐘擺運(yùn)動(dòng)，若癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月需骨科進(jìn)一步評(píng)估。