醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎心監(jiān)護(hù)異常可能由胎兒缺氧、孕婦低血糖、宮縮過(guò)強(qiáng)、臍帶繞頸等原因引起。

  1. 胎兒缺氧

  胎盤(pán)功能減退或母體血氧不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎心率基線異?；蜃儺悳p少。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮，藥物可選擇硝苯地平、利托君、阿托西班。

  2. 孕婦低血糖

  空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或妊娠期糖尿病控制不佳時(shí)，孕婦血糖水平下降會(huì)影響胎兒供能。建議少量多次進(jìn)食碳水化合物，藥物使用胰島素時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。

  3. 宮縮過(guò)強(qiáng)

  子宮收縮頻率超過(guò)每10分鐘5次或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能壓迫胎盤(pán)血管?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整體位緩解，藥物選用鹽酸鎂、特布他林、吲哚美辛等宮縮抑制劑。

  4. 臍帶繞頸

  臍帶纏繞胎兒頸部可能隨胎動(dòng)出現(xiàn)暫時(shí)的血流受阻。建議變換體位并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需考慮地塞米松促胎肺成熟或提前終止妊娠。

  胎監(jiān)異常時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位，避免仰臥，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)測(cè)。持續(xù)異常需急診處理，必要時(shí)住院觀察或終止妊娠。