醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  清宮后可能出現(xiàn)少量出血或短期出血增多，大出血概率較低但需警惕。引起出血增多的原因主要有胎盤殘留、子宮收縮不良、凝血功能障礙、術(shù)后感染等。

  1、胎盤殘留

  妊娠物未完全清除可能導(dǎo)致持續(xù)性出血，表現(xiàn)為出血量突然增多伴腹痛，需超聲檢查確認(rèn)后行二次清宮術(shù)。

  2、子宮收縮不良

  子宮肌層收縮乏力會影響血管閉合，表現(xiàn)為陣發(fā)性出血增多伴宮底壓痛，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液。

  3、凝血功能障礙

  術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為持續(xù)性滲血不凝，需輸注凝血因子復(fù)合物或氨甲環(huán)酸注射液。

  4、術(shù)后感染

  細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，可能出現(xiàn)惡臭分泌物伴間斷性出血，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。

  術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，兩周內(nèi)避免重體力勞動，出現(xiàn)出血超過月經(jīng)量、發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就診。