醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚期產(chǎn)后出血可通過子宮收縮藥物、清宮術(shù)、介入栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。晚期產(chǎn)后出血通常由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等原因引起。

  1、子宮收縮藥物

  胎盤殘留可能與子宮收縮乏力、胎盤附著異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血量多、血色暗紅等癥狀?？墒褂每s宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮。

  2、清宮術(shù)

  子宮復(fù)舊不良可能與感染、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間長、下腹疼痛等癥狀。需在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)殘留組織。

  3、介入栓塞術(shù)

  凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身多部位出血、血液不凝等癥狀?？赏ㄟ^子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。

  4、子宮切除術(shù)

  子宮切口愈合不良可能與手術(shù)操作、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)大量出血、休克等癥狀。保守治療無效時需行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。

  晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)會陰護(hù)理，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。