醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶使用尿不濕后出現(xiàn)包皮頭紅腫可能與局部刺激、過敏反應(yīng)或感染有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)停止使用當(dāng)前尿不濕品牌，用溫水清潔患處并保持干燥，若紅腫持續(xù)或加重需就醫(yī)排查真菌感染、細(xì)菌性包皮炎等病因。

  尿不濕材質(zhì)不透氣或尺寸不合適時(shí)，摩擦和悶熱環(huán)境可能導(dǎo)致包皮頭充血腫脹。部分寶寶對(duì)尿不濕中的芳香劑、染料等成分過敏，表現(xiàn)為接觸部位紅斑伴瘙癢。日常護(hù)理需選擇無添加的棉質(zhì)尿不濕，每2-3小時(shí)更換一次，排便后立即用溫水沖洗并拍干。合并白色分泌物時(shí)可能為念珠菌感染，需醫(yī)生開具克霉唑乳膏等抗真菌藥物；若出現(xiàn)黃色膿液伴發(fā)熱，可能需頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。

  少數(shù)情況下，包莖或尿路畸形患兒更易因尿液滯留引發(fā)炎癥。先天性包皮口狹窄會(huì)導(dǎo)致清潔困難，尿不濕潮濕環(huán)境加速細(xì)菌繁殖。此類患兒需小兒外科評(píng)估是否需包皮分離術(shù)或環(huán)切術(shù)，不可強(qiáng)行翻洗包皮。護(hù)理期間可暫時(shí)改用紗布尿布，避免使用含酒精的濕巾，沐浴后涂抹凡士林保護(hù)皮膚屏障。觀察是否伴隨排尿哭鬧、尿線細(xì)弱等癥狀，這些提示需要進(jìn)一步泌尿系統(tǒng)檢查。

  保持會(huì)陰部通風(fēng)干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，白天可適當(dāng)安排不穿尿不濕的時(shí)間。選擇大一號(hào)的尿不濕減少壓迫，穿戴時(shí)注意將陰莖朝下放置避免尿液反流。若紅腫48小時(shí)內(nèi)未緩解，或出現(xiàn)水皰、糜爛等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，需兒科或皮膚科就診排除特異性皮炎等疾病。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)暫避海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，通過飲食調(diào)整降低寶寶過敏風(fēng)險(xiǎn)。