醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血清游離甲狀腺素偏高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體促甲狀腺激素瘤、妊娠期甲狀腺激素變化、藥物干擾等因素引起，需結(jié)合甲狀腺功能全套檢查明確病因。

  1、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素合成過(guò)多導(dǎo)致游離T4升高，常伴心悸、多汗、體重下降。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，必要時(shí)采用放射性碘治療。

  2、垂體TSH瘤

  垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素。典型表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，需通過(guò)垂體MRI確診，治療以手術(shù)切除為主。

  3、妊娠期變化

  妊娠早期人絨毛膜促性腺激素可刺激甲狀腺激素分泌，多屬生理性升高。建議監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，通常產(chǎn)后自行恢復(fù)。

  4、藥物因素

  胺碘酮、造影劑等含碘藥物可能干擾甲狀腺功能。需停用相關(guān)藥物后復(fù)查，必要時(shí)短期使用β受體阻滯劑緩解癥狀。

  發(fā)現(xiàn)游離甲狀腺素升高應(yīng)完善甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)等檢查，避免高碘飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。