醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、反復(fù)流產(chǎn)或分娩困難。雙子宮的危害主要包括妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、生殖功能異常以及合并泌尿系統(tǒng)畸形可能。

  1、月經(jīng)異常

  雙子宮患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或痛經(jīng)加重。由于兩個(gè)子宮各自存在獨(dú)立的內(nèi)膜周期性脫落，可能導(dǎo)致月經(jīng)量較單子宮女性明顯增加。嚴(yán)重者可因長(zhǎng)期失血引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。若合并子宮腺肌癥，痛經(jīng)程度可能進(jìn)一步加劇。

  2、反復(fù)流產(chǎn)

  單側(cè)子宮容積較小可能限制胚胎發(fā)育空間，導(dǎo)致妊娠早期流產(chǎn)概率升高。部分患者因子宮形態(tài)異常影響胎盤(pán)附著，孕中期易發(fā)生胎膜早破或?qū)m頸機(jī)能不全。數(shù)據(jù)顯示雙子宮患者自然流產(chǎn)率可達(dá)普通孕婦的2-3倍，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)妊娠進(jìn)展。

  3、分娩困難

  非妊娠側(cè)子宮可能阻礙產(chǎn)道，造成胎位異?；虍a(chǎn)程停滯。約15%-20%的雙子宮孕婦需剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩后子宮收縮乏力風(fēng)險(xiǎn)增加，可能引發(fā)產(chǎn)后出血。建議孕前評(píng)估子宮形態(tài)，妊娠期加強(qiáng)胎兒體位監(jiān)測(cè)。

  4、合并畸形

  約30%-50%的雙子宮合并泌尿系統(tǒng)畸形，常見(jiàn)單側(cè)腎缺如或重復(fù)輸尿管。泌尿系統(tǒng)異?？赡茉黾幽蚵犯腥撅L(fēng)險(xiǎn)，部分患者出現(xiàn)腰酸、排尿不適等癥狀。建議確診后完善靜脈腎盂造影或泌尿系超聲檢查。

  5、慢性盆腔痛

  子宮形態(tài)異常可能導(dǎo)致盆腔充血或經(jīng)血排出不暢，引發(fā)持續(xù)性下腹墜脹。部分患者月經(jīng)間期出現(xiàn)排卵期疼痛加重，可能與卵巢位置異常有關(guān)。癥狀顯著者可考慮鎮(zhèn)痛治療或手術(shù)矯正。

  確診雙子宮后應(yīng)定期婦科檢查，妊娠前建議評(píng)估子宮形態(tài)及腎功能。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注宮頸長(zhǎng)度變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，但需注意避孕方式選擇，宮內(nèi)節(jié)育器可能因?qū)m腔形態(tài)異常而效果受限。