醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙子宮一般是指雙子宮畸形，屬于子宮發(fā)育異常的一種，通?？梢陨⒆?，但可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。雙子宮畸形可能表現(xiàn)為完全分離的兩個(gè)子宮、雙角子宮等類型，生育能力主要取決于子宮結(jié)構(gòu)、輸卵管功能及激素水平等因素。

  雙子宮女性懷孕后，多數(shù)情況下可以正常妊娠分娩。由于存在兩個(gè)獨(dú)立的子宮腔，胚胎可能在其中任一子宮著床，未受孕的子宮通常不會干擾妊娠進(jìn)程。孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測，確認(rèn)胚胎著床位置及胎盤發(fā)育情況。部分雙子宮孕婦可能出現(xiàn)胎位異常，如臀位或橫位，但通過規(guī)范產(chǎn)檢和體位調(diào)整可降低風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期需關(guān)注宮頸機(jī)能，避免因?qū)m腔形態(tài)異常導(dǎo)致早產(chǎn)。

  少數(shù)雙子宮孕婦可能面臨更高妊娠風(fēng)險(xiǎn)。若子宮發(fā)育不良或伴有縱隔，可能限制胎兒生長空間，增加胎兒生長受限概率。完全分離的雙子宮可能伴隨宮頸結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，需在孕中期進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。雙子宮合并單側(cè)輸卵管阻塞時(shí)，自然受孕概率可能降低，必要時(shí)需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。極少數(shù)情況下，雙子宮妊娠可能發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)或破裂，需緊急醫(yī)學(xué)處理。

  雙子宮孕婦應(yīng)規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)科檢查，孕早期通過三維超聲評估子宮形態(tài)，孕中期每4周監(jiān)測胎兒發(fā)育，孕晚期每周評估胎心及宮縮情況。分娩方式需根據(jù)胎位、產(chǎn)道條件等綜合評估，部分病例需剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需注意雙子宮復(fù)舊情況，預(yù)防產(chǎn)后出血或感染。備孕階段建議進(jìn)行生殖系統(tǒng)評估，必要時(shí)行宮腔鏡矯正手術(shù)改善生育條件。