醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中期肝癌可通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式干預(yù)。肝癌中期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉毒素暴露、代謝綜合征等因素引起。

  1、手術(shù)切除

  適用于肝功能儲(chǔ)備良好的患者，可能與非病毒性脂肪肝、酒精性肝病等因素有關(guān)，常伴隨右上腹包塊、消瘦等癥狀。根治性切除后需配合術(shù)后輔助治療。

  2、局部消融

  包括射頻消融和微波消融，可能與血吸蟲(chóng)性肝纖維化、遺傳代謝性疾病相關(guān)，多出現(xiàn)腹痛、堿性磷酸酶升高等表現(xiàn)。需聯(lián)合影像引導(dǎo)精準(zhǔn)定位。

  3、靶向治療

  常用索拉非尼、侖伐替尼等藥物，與長(zhǎng)期亞硝胺類物質(zhì)接觸、糖尿病相關(guān)肝癌有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性肝區(qū)脹痛。需定期監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑適用于部分患者，可能與自身免疫性肝炎癌變相關(guān)，常見(jiàn)發(fā)熱和轉(zhuǎn)氨酶異常。治療前需評(píng)估超進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免腌制食品，根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。