醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  接吻嘴唇皰疹通常是由單純皰疹病毒1型感染引起的唇部水皰性病變。該癥狀可能由病毒直接接觸傳播、免疫力下降、皮膚屏障受損、情緒壓力、紫外線照射等原因引起，可通過抗病毒治療、局部護(hù)理、增強(qiáng)免疫力、避免刺激因素、預(yù)防傳播等方式緩解。

  1、病毒直接接觸傳播

  單純皰疹病毒1型主要通過唾液或皮膚接觸傳播。當(dāng)健康人群與感染者接吻或共用餐具時，病毒可經(jīng)破損黏膜侵入神經(jīng)節(jié)潛伏，在免疫力低下時沿神經(jīng)纖維遷移至唇部皮膚復(fù)制。潛伏期約2-12天，典型表現(xiàn)為簇集性小水皰伴灼痛感。日常應(yīng)避免與活動期患者密切接觸，發(fā)作期患者需單獨使用餐具毛巾。

  2、免疫力下降

  熬夜、過度疲勞或感冒等導(dǎo)致免疫功能暫時性降低時，潛伏的病毒易被激活繁殖?；颊呖赡馨殡S低熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。保持規(guī)律作息、補充維生素C和鋅元素有助于增強(qiáng)免疫。反復(fù)發(fā)作者可考慮接種皰疹疫苗，但需醫(yī)生評估后實施。

  3、皮膚屏障受損

  唇部干裂、外傷或過度日曬會破壞局部防御機(jī)制。病毒更易通過微小創(chuàng)口侵入表皮細(xì)胞，引發(fā)紅斑基礎(chǔ)上快速發(fā)展的疼痛性水皰。日常需使用含凡士林的潤唇膏保濕，冬季外出佩戴口罩防風(fēng)，夏季涂抹防曬系數(shù)15以上的唇部防曬產(chǎn)品。

  4、情緒壓力

  長期焦慮緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制細(xì)胞免疫功能。臨床觀察顯示考試季或工作高壓期皰疹復(fù)發(fā)率顯著升高。調(diào)節(jié)方式包括每天30分鐘有氧運動、正念冥想等。發(fā)作期間可冷敷緩解不適，但需避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

  5、紫外線照射

  部分患者日曬后48小時內(nèi)出現(xiàn)口周刺痛和皰疹，這與紫外線激活病毒復(fù)制有關(guān)。此類光敏性皰疹患者需全年做好物理防曬，選擇含氧化鋅的唇膏。發(fā)作時可使用噴昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥物，嚴(yán)重者需口服阿昔洛韋。

  唇皰疹發(fā)作期間應(yīng)保持患處清潔干燥，避免擠壓水皰。飲食宜清淡，多攝入富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力?；謴?fù)期可涂抹醫(yī)用凡士林促進(jìn)結(jié)痂脫落。每年發(fā)作超過6次或伴隨眼部癥狀者，需到皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)評估。日常注意個人用品消毒，痊愈前避免接吻等密切接觸行為。