醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前一胎早產(chǎn)下一胎不一定會早產(chǎn)，但早產(chǎn)概率相對較高。早產(chǎn)可能與宮頸機(jī)能不全、感染、多胎妊娠等因素有關(guān)，建議孕期加強(qiáng)監(jiān)測。

  若前一胎早產(chǎn)由可控因素導(dǎo)致，如孕期感染或妊娠期高血壓，通過規(guī)范產(chǎn)檢和干預(yù)可降低再次早產(chǎn)風(fēng)險。例如及時治療泌尿生殖道感染，控制血糖血壓水平，避免過度勞累。宮頸機(jī)能不全者可在孕12-14周進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。補(bǔ)充足量維生素D和鈣劑有助于維持子宮穩(wěn)定性。

  若存在不可逆高危因素如子宮畸形、既往多次早產(chǎn)史，再次早產(chǎn)風(fēng)險顯著增加。這類孕婦需從孕早期開始密切隨訪，通過超聲監(jiān)測宮頸長度，必要時使用黃體酮制劑抑制宮縮。雙胎妊娠孕婦應(yīng)限制活動量，32周后建議住院觀察。

  建議孕前進(jìn)行詳細(xì)婦科檢查評估子宮狀況，孕期保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)，避免吸煙飲酒等危險因素。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等先兆早產(chǎn)癥狀時需立即就醫(yī)。通過專業(yè)圍產(chǎn)保健管理，多數(shù)曾有早產(chǎn)史的孕婦可足月分娩。