醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  膽管癌術后肚子疼痛可能由手術創(chuàng)傷、術后感染、膽瘺、腸粘連等原因引起，可通過藥物控制、引流處理、抗感染治療等方式緩解。

  1、手術創(chuàng)傷

  手術過程中對腹部組織的切割和牽拉可能導致局部炎癥反應，表現(xiàn)為鈍痛或牽拉感。術后早期可通過冰敷緩解腫脹，醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2、術后感染

  腹腔或切口感染可能引發(fā)持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，需進行血常規(guī)和影像學檢查。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴重時需手術清創(chuàng)。

  3、膽瘺

  膽管吻合口愈合不良導致膽汁滲漏，表現(xiàn)為右上腹劇痛伴黃疸。超聲檢查可確診，輕癥通過經(jīng)皮穿刺引流，重癥需行膽管修補術，配合注射用生長抑素減少膽汁分泌。

  4、腸粘連

  術后腹膜炎癥反應可能引發(fā)腸道黏連，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛和腹脹。早期下床活動有助于預防，已形成黏連者可服用乳果糖口服溶液軟化糞便，嚴重時需粘連松解術。

  術后應保持低脂飲食，避免劇烈咳嗽或突然體位變化，定期復查腹部超聲和肝功能，疼痛持續(xù)加重需立即返院評估。