醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性瘙癢癥可通過(guò)保持局部清潔、避免刺激性物質(zhì)、使用抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素軟膏、光療等方式治療。女性瘙癢癥可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、真菌感染、激素水平變化、神經(jīng)性皮炎等原因引起。

  1、保持局部清潔

  女性瘙癢癥患者需每日用溫水清洗會(huì)陰部，避免使用堿性肥皂或沐浴露。清洗后輕輕拍干水分，避免用力擦拭導(dǎo)致皮膚損傷。選擇純棉透氣內(nèi)褲，每日更換并及時(shí)清洗消毒。經(jīng)期需增加清潔頻率，衛(wèi)生巾建議每2-4小時(shí)更換一次。清潔時(shí)注意水溫不宜過(guò)高，避免破壞皮膚屏障加重瘙癢癥狀。

  2、避免刺激性物質(zhì)

  日常需避免接觸可能引起過(guò)敏的衛(wèi)生護(hù)墊、洗衣液等化學(xué)制品。暫停使用含有香精的沐浴產(chǎn)品，選擇無(wú)添加劑的溫和洗劑。穿著寬松衣物減少摩擦，新購(gòu)內(nèi)衣需充分洗滌后再穿著。飲食上暫時(shí)避免辛辣刺激食物及酒精，這些可能加重局部血管擴(kuò)張導(dǎo)致瘙癢加劇。記錄日常接觸物品幫助排查過(guò)敏原。

  3、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等口服抗組胺藥可緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的瘙癢。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕皮膚炎癥反應(yīng)，適用于接觸性皮炎或特應(yīng)性皮炎導(dǎo)致的瘙癢。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡副作用，建議夜間服用。妊娠期患者使用前需咨詢醫(yī)生，部分抗組胺藥可能影響胎兒發(fā)育。

  4、外用糖皮質(zhì)激素

  氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中弱效激素藥膏可短期用于局部止癢。每日薄涂1-2次于患處，連續(xù)使用不超過(guò)2周。真菌感染禁用激素藥膏，可能加重病情。面部及皮膚皺褶處慎用強(qiáng)效激素，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。兒童及孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量和使用周期。

  5、光療

  窄譜中波紫外線療法適用于頑固性神經(jīng)性皮炎或特應(yīng)性皮炎患者。每周接受2-3次照射，通過(guò)調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)減輕炎癥。治療時(shí)需保護(hù)眼睛和正常皮膚，可能產(chǎn)生暫時(shí)性皮膚干燥等副作用。光敏性疾病患者禁用，治療期間需定期監(jiān)測(cè)皮膚變化。通常需要10-15次治療才能顯現(xiàn)效果。

  女性瘙癢癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素A、維生素E等有助于皮膚修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素。避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染，夜間可佩戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨皮疹、分泌物異常等情況時(shí)，需及時(shí)就診排查糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病可能。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量或延長(zhǎng)激素使用時(shí)間。