醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鵝口瘡可能由白色念珠菌感染、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病等因素引起。鵝口瘡是口腔黏膜白色念珠菌感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為口腔內(nèi)白色斑塊或凝乳狀偽膜，常見于嬰幼兒、老年人及免疫力較弱人群。

  1、白色念珠菌感染

  白色念珠菌是鵝口瘡的主要致病菌，屬于口腔常駐菌群，在免疫力正常時(shí)通常不致病。當(dāng)口腔菌群失衡或黏膜屏障受損時(shí)，該菌過度增殖可引發(fā)感染。典型癥狀為頰黏膜、舌面出現(xiàn)不易擦除的白色斑片，可能伴隨灼痛感。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)配合碳酸氫鈉溶液漱口。

  2、免疫力低下

  艾滋病、惡性腫瘤化療、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，使口腔對(duì)白色念珠菌的防御能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)廣泛口腔黏膜白膜覆蓋，甚至向咽部蔓延。除抗真菌治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。建議患者保持充足睡眠，避免高糖飲食加重真菌繁殖。

  3、長(zhǎng)期使用抗生素

  廣譜抗生素使用超過7天可能破壞口腔正常菌群平衡，抑制有益菌后導(dǎo)致念珠菌過度生長(zhǎng)。常見于肺炎、尿路感染等需長(zhǎng)期抗菌治療的患者。癥狀多表現(xiàn)為舌苔增厚伴味覺異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素使用方案，聯(lián)合應(yīng)用制霉菌素含漱液，并補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶調(diào)節(jié)菌群。

  4、口腔衛(wèi)生不良

  佩戴義齒未定期清潔、哺乳器具消毒不徹底等行為易造成念珠菌定植。嬰幼兒因唾液分泌少、口腔自潔能力差更易發(fā)病。特征為牙齦邊緣或上腭出現(xiàn)點(diǎn)狀白斑。需每日用軟毛刷清潔口腔，奶瓶奶嘴需煮沸消毒，配合使用氯己定含漱液抑制真菌。哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染以防交叉?zhèn)魅尽?/p>

  5、糖尿病控制不佳

  血糖持續(xù)超過正常水平會(huì)提高唾液糖分濃度，為念珠菌生長(zhǎng)提供有利環(huán)境。糖尿病患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔白膜，伴口干癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖，局部涂抹咪康唑口腔凝膠。建議減少精制碳水化合物攝入，餐后及時(shí)漱口。

  鵝口瘡患者應(yīng)保持清淡飲食，避免過燙、辛辣食物刺激黏膜，多飲水有助于口腔清潔。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需每日檢查口腔，使用專用指套紗布輕柔擦拭口腔。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖并做好口腔護(hù)理，義齒佩戴者每晚應(yīng)浸泡清潔。若白膜擴(kuò)散至咽喉或伴隨發(fā)熱，須立即就醫(yī)排除深部真菌感染可能。