醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  90歲前列腺癌患者是否需要繼續(xù)服用比卡魯胺片需根據(jù)病情進(jìn)展、身體狀況及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。比卡魯胺片屬于抗雄激素藥物，常用于抑制腫瘤生長(zhǎng)，但高齡患者可能需權(quán)衡藥物獲益與潛在副作用。

  對(duì)于腫瘤進(jìn)展緩慢或處于穩(wěn)定期的老年患者，若合并多種基礎(chǔ)疾病或存在嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，醫(yī)生可能建議減量或暫停用藥。高齡患者代謝能力下降，長(zhǎng)期使用比卡魯胺片可能增加肝功能異常、心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、心電圖等指標(biāo)。此時(shí)可通過間歇性給藥或改用其他治療方式如姑息性放療緩解癥狀。

  若患者腫瘤負(fù)荷較高且對(duì)藥物耐受良好，維持治療仍有必要。比卡魯胺片能有效阻斷雄激素受體信號(hào)通路，延緩?fù)砥谇傲邢侔┕寝D(zhuǎn)移引起的疼痛等癥狀。臨床觀察顯示部分高齡患者對(duì)藥物敏感性持續(xù)存在，突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。這種情況下需保持規(guī)律隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原水平及影像學(xué)變化。

  建議家屬陪同患者至腫瘤科或泌尿外科復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者體能狀態(tài)評(píng)分、合并用藥情況及生活質(zhì)量需求調(diào)整方案。日常需關(guān)注患者食欲變化、下肢水腫等藥物副作用表現(xiàn)，同時(shí)保證適量蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量，避免跌倒等意外事件。