醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺炎出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)正常的情況可能與病毒感染、非典型病原體感染、免疫抑制狀態(tài)或檢驗時機(jī)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評估。

  1、病毒感染：

  病毒性肺炎因病原體特性通常不引起白細(xì)胞升高，可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例增高。治療以抗病毒藥物如奧司他韋、更昔洛韋等為主，癥狀嚴(yán)重時可考慮靜脈用免疫球蛋白。

  2、非典型病原體：

  支原體、衣原體等非典型病原體引發(fā)的肺炎白細(xì)胞可能正常，但常有C反應(yīng)蛋白升高?？蛇x用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素或四環(huán)素類如多西環(huán)素進(jìn)行治療。

  3、免疫抑制狀態(tài)：

  老年、使用免疫抑制劑或艾滋病患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞反應(yīng)低下，需完善CD4細(xì)胞計數(shù)等檢查。治療需在控制感染的同時調(diào)整免疫抑制劑用量。

  4、檢驗時間因素：

  病程早期或恢復(fù)期檢測可能出現(xiàn)暫時性白細(xì)胞正常，建議重復(fù)檢測并監(jiān)測降鈣素原等炎癥指標(biāo)動態(tài)變化。

  出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時建議完善胸部影像學(xué)檢查，避免單純依賴血常規(guī)結(jié)果延誤診治，治療期間保持充足營養(yǎng)攝入。