醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  子宮肌瘤對懷孕的影響程度與肌瘤位置、大小及數量有關，多數情況下不影響妊娠，但可能增加流產、早產或胎位異常等風險。

  1、黏膜下肌瘤

  向宮腔內突出的肌瘤可能阻礙胚胎著床，導致不孕或早期流產，可通過宮腔鏡肌瘤切除術治療，常用藥物有米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、氨甲環(huán)酸。

  2、肌壁間肌瘤

  較大肌瘤可能改變宮腔形態(tài)影響胎兒發(fā)育，伴隨經量增多癥狀，可考慮腹腔鏡手術，藥物選擇包括左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、止血芳酸、維生素K。

  3、漿膜下肌瘤

  向外生長的肌瘤通常對妊娠影響較小，若體積過大可能壓迫輸卵管，需監(jiān)測肌瘤增長情況，必要時行肌瘤剔除術。

  4、多發(fā)性肌瘤

  多個肌瘤共存可能顯著縮小有效宮腔容積，增加妊娠中晚期并發(fā)癥概率，需個體化評估手術指征，保守治療可使用桂枝茯苓膠囊、血府逐瘀口服液、益母草顆粒。

  備孕前建議通過超聲評估肌瘤情況，孕期需加強產檢頻率，避免劇烈運動并保持均衡飲食，出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時就醫(yī)。