醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺多發(fā)實質(zhì)病灶可能由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起，可通過超聲檢查、細針穿刺活檢、激素替代治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

  碘缺乏或遺傳因素可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡增生，形成多發(fā)性結(jié)節(jié)，通常伴隨頸部腫大?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、消癭五海丸等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

  2、橋本甲狀腺炎

  自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變伴多發(fā)低回聲區(qū)，常合并甲狀腺功能減退。需通過優(yōu)甲樂、甲狀腺片、硒酵母片等藥物進行激素替代治療。

  3、甲狀腺腺瘤

  甲狀腺濾泡細胞異常增殖形成良性腫瘤，超聲顯示邊界清晰的單發(fā)或多發(fā)實性病灶。確診后可通過腔鏡甲狀腺切除術(shù)、微波消融術(shù)等處理，術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能。

  4、甲狀腺癌

  甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤可能表現(xiàn)為多發(fā)實性結(jié)節(jié)伴微鈣化，需結(jié)合穿刺病理確診。治療以甲狀腺全切術(shù)為主，術(shù)后輔以放射性碘131治療和促甲狀腺激素抑制治療。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常病灶應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免高碘或低碘飲食，保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺健康。