醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺素高可能影響懷孕，但多數(shù)情況通過(guò)規(guī)范治療可控制。甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、垂體病變等，需根據(jù)具體病因干預(yù)。

  1、甲亢影響

  甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙，與促甲狀腺激素受體抗體干擾生殖功能有關(guān)。需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制激素水平，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素。

  2、炎癥因素

  橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能伴隨甲狀腺素波動(dòng)，與抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體相關(guān)。建議補(bǔ)充硒元素，嚴(yán)重時(shí)需左甲狀腺素鈉替代治療。

  3、垂體病變

  垂體瘤等中樞性疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺素升高，常伴有催乳素異常。需通過(guò)溴隱亭等藥物調(diào)節(jié)垂體功能，必要時(shí)行經(jīng)蝶竇手術(shù)。

  4、妊娠風(fēng)險(xiǎn)

  未控制的甲狀腺素升高可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率，與甲狀腺激素直接影響胎盤(pán)發(fā)育有關(guān)。妊娠期應(yīng)維持促甲狀腺激素在特定范圍，避免使用丙硫氧嘧啶等致畸藥物。

  計(jì)劃妊娠前建議完成甲狀腺功能評(píng)估，孕期每月監(jiān)測(cè)激素水平，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。