醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化患者排尿混濁可能與前列腺液分泌異常、尿路感染、尿液濃縮等因素有關(guān)，建議通過尿常規(guī)、前列腺超聲等檢查明確病因。前列腺鈣化是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn)，通常無需特殊治療，但伴隨排尿混濁時(shí)需警惕合并感染或炎癥。

  1. 前列腺液異常

  前列腺鈣化可能影響腺體正常分泌功能，導(dǎo)致前列腺液與尿液混合后呈現(xiàn)混濁狀態(tài)。這種情況多見于長期久坐、飲酒或辛辣飲食刺激后，通常無尿痛發(fā)熱等癥狀。日常應(yīng)避免憋尿，每日飲水保持2000毫升以上，必要時(shí)可進(jìn)行前列腺按摩促進(jìn)分泌物排出。

  2. 尿路感染

  大腸桿菌等病原體感染可能引發(fā)前列腺炎或尿道炎，導(dǎo)致尿液中混入膿細(xì)胞和細(xì)菌代謝產(chǎn)物。患者常伴有尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，配合三金片等中成藥緩解癥狀。

  3. 尿液濃縮

  飲水不足或高溫環(huán)境下大量出汗可能導(dǎo)致尿液濃縮，使尿中無機(jī)鹽結(jié)晶析出呈現(xiàn)混濁。晨起首次排尿尤為明顯，增加飲水量后渾濁度可減輕。建議分時(shí)段均衡補(bǔ)水，避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品，必要時(shí)可化驗(yàn)?zāi)虺猎R檢排除病理性結(jié)晶。

  4. 精液反流

  部分患者因前列腺導(dǎo)管堵塞可能導(dǎo)致精液逆流入膀胱，排尿時(shí)可見絮狀沉淀物。這種情況多見于性生活后首次排尿，尿液化驗(yàn)可見精子成分。通常無須特殊處理，保持規(guī)律排精習(xí)慣有助于改善，若持續(xù)存在需排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

  5. 代謝性疾病

  糖尿病或高尿酸血癥等代謝異常可能改變尿液成分，導(dǎo)致磷酸鹽或尿酸鹽結(jié)晶增多。這類患者多伴有血糖異?；蜿P(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需通過血糖檢測、尿酸測定明確診斷?；A(chǔ)疾病控制后尿液混濁多可緩解，同時(shí)需限制高嘌呤飲食攝入。

  前列腺鈣化伴排尿混濁患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時(shí)間騎行或久坐壓迫前列腺。飲食上減少辣椒酒精攝入，優(yōu)先選擇西紅柿南瓜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛等癥狀需及時(shí)就診泌尿外科。夜間排尿后可進(jìn)行溫水坐浴15分鐘，有助于改善局部血液循環(huán)。