醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的主要區(qū)別在于病理類型、生長速度、擴(kuò)散方式及治療方案，前者惡性程度更高且易早期轉(zhuǎn)移，后者包含腺癌、鱗癌等亞型且預(yù)后相對(duì)較好。

  1、病理類型

  小細(xì)胞肺癌源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，占肺癌的15%；非小細(xì)胞肺癌包含腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌，占肺癌的85%。

  2、生長速度

  小細(xì)胞肺癌增殖迅速，倍增時(shí)間約30天；非小細(xì)胞肺癌生長較慢，腺癌倍增時(shí)間可達(dá)180天。

  3、擴(kuò)散特點(diǎn)

  小細(xì)胞肺癌早期易血行轉(zhuǎn)移至腦、肝等器官；非小細(xì)胞肺癌常局部浸潤后轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移多見。

  4、治療差異

  小細(xì)胞肺癌首選放化療，對(duì)PD-1抑制劑敏感；非小細(xì)胞肺癌可手術(shù)聯(lián)合靶向治療，EGFR突變者可用吉非替尼。

  兩類肺癌均需戒煙并加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)，確診后需由胸外科和腫瘤科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。