醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  預防夜盲癥可通過補充維生素A、規(guī)律用眼、定期眼科檢查、避免強光刺激、控制慢性病等方式實現(xiàn)。夜盲癥多與視網(wǎng)膜視桿細胞功能異常或維生素A缺乏有關(guān)，早期干預可有效降低發(fā)病風險。

  1、補充維生素A

  動物肝臟、魚肝油、胡蘿卜等食物富含維生素A或β-胡蘿卜素，后者可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A。維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料，長期缺乏會導致暗適應(yīng)能力下降。建議每周攝入1-2次動物肝臟，每日搭配深色蔬菜，但需避免過量補充引發(fā)中毒。

  2、規(guī)律用眼

  減少持續(xù)暗環(huán)境用眼時間，使用電子設(shè)備時開啟護眼模式并保持30厘米以上距離。長時間黑暗環(huán)境用眼會加速視紫紅質(zhì)消耗，每40分鐘應(yīng)閉目休息或遠眺5分鐘，夜間活動時可佩戴防藍光眼鏡減輕視疲勞。

  3、定期眼科檢查

  每年進行1次眼底檢查和視力測試，尤其糖尿病、高血壓患者需縮短至半年1次。視網(wǎng)膜色素變性等遺傳性疾病早期可能僅表現(xiàn)為夜盲，通過光學相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)異常，早診斷有助于延緩病情進展。

  4、避免強光刺激

  強光照射會加速視紫紅質(zhì)分解，戶外活動時建議佩戴偏光太陽鏡。突然從亮處進入暗處時應(yīng)閉眼適應(yīng)1-2分鐘，夜間駕駛避免直視對向車燈，可使用遮陽板減少眩光對視網(wǎng)膜的瞬時損傷。

  5、控制慢性病

  糖尿病視網(wǎng)膜病變、肝衰竭等疾病會影響維生素A代謝或視網(wǎng)膜血供。監(jiān)測空腹血糖不超過6.1mmol/L，肝硬化患者需定期檢測血清視黃醇結(jié)合蛋白水平。對于先天性視網(wǎng)膜病變患者，基因檢測可明確遺傳風險。

  建立晝夜節(jié)律穩(wěn)定的作息習慣，保證每日7-8小時睡眠有助于視網(wǎng)膜修復。夜間工作者應(yīng)增加蛋黃、菠菜等食物的攝入，必要時在醫(yī)生指導下服用維生素A軟膠囊。出現(xiàn)黃昏后視物模糊癥狀持續(xù)兩周以上時，需排查視網(wǎng)膜色素變性、青光眼等器質(zhì)性疾病。