醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哮喘患者出現(xiàn)呼吸極度困難、口唇發(fā)紺、無法平臥或藥物無法緩解癥狀時(shí)需要緊急就醫(yī)，嚴(yán)重發(fā)作伴意識(shí)模糊、血氧飽和度低于90%或既往有危重發(fā)作史者需住院治療。

  1、呼吸衰竭

  哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、三凹征等呼吸衰竭表現(xiàn)，需立即使用支氣管擴(kuò)張劑并急診處理，常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨溶液和甲潑尼龍注射液。

  2、藥物無效

  連續(xù)使用短效β2受體激動(dòng)劑1小時(shí)內(nèi)癥狀無改善，或峰值流速下降至個(gè)人最佳值50%以下，提示需要靜脈注射氨茶堿或腎上腺素等強(qiáng)化治療。

  3、意識(shí)障礙

  二氧化碳潴留引起嗜睡、躁動(dòng)等神經(jīng)精神癥狀，或出現(xiàn)沉默胸等危象時(shí)，表明存在呼吸肌疲勞，需緊急氣管插管機(jī)械通氣。

  4、基礎(chǔ)疾病

  合并肺炎、氣胸等并發(fā)癥，或孕婦、老年人等特殊人群發(fā)作時(shí)住院概率較高，需監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)獠㈩A(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。

  哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，記錄癥狀日記，避免接觸塵螨等過敏原，定期復(fù)查肺功能評(píng)估控制情況。