醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒低鉀血癥早期表現(xiàn)為肌無力、喂養(yǎng)困難，進(jìn)展期可能出現(xiàn)心律失常、腸麻痹，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸肌麻痹甚至心臟驟停。

  1、肌無力

  四肢活動減少、擁抱反射減弱是最早出現(xiàn)的癥狀，與細(xì)胞膜電位異常有關(guān)。需立即靜脈補鉀，可選用氯化鉀注射液、枸櫞酸鉀溶液或門冬氨酸鉀鎂注射液。

  2、喂養(yǎng)困難

  吸吮力弱、進(jìn)食量少常伴隨嘔吐，家長需注意觀察奶量攝入情況。治療需在監(jiān)測血鉀水平下緩慢補鉀，避免高濃度靜脈補鉀導(dǎo)致血管損傷。

  3、心律失常

  心電圖顯示T波低平、U波增高，嚴(yán)重時出現(xiàn)室性早搏。多與先天性腎小管疾病或醛固酮異常有關(guān)，需使用氯化鉀緩釋片配合心電監(jiān)護(hù)。

  4、腸麻痹

  腹脹、腸鳴音消失提示病情進(jìn)展，可能由Bartter綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致。家長需記錄排便情況，醫(yī)療干預(yù)需聯(lián)合使用口服鉀劑與靜脈補液。

  母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加香蕉、菠菜等高鉀食物攝入，定期監(jiān)測新生兒血電解質(zhì)，避免使用排鉀利尿劑等可能加重低鉀的藥物。