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乙肝病毒感染需綜合抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷(酸)類似物,以及聚乙二醇干擾素α。
1、核苷(酸)類似物恩替卡韋通過(guò)抑制乙肝病毒聚合酶發(fā)揮強(qiáng)效抗病毒作用,適用于慢性乙肝成人及青少年;替諾福韋二吡呋酯對(duì)野生型和耐藥型病毒均有效,但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能;丙酚替諾福韋作為新一代藥物,具有更高靶向性和更低副作用。
2、干擾素類聚乙二醇干擾素α通過(guò)免疫調(diào)節(jié)和直接抗病毒雙重機(jī)制發(fā)揮作用,適合年輕、肝臟基礎(chǔ)較好的患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括流感樣癥狀和骨髓抑制,療程通常為48周。
3、聯(lián)合用藥對(duì)于耐藥或應(yīng)答不佳的患者,可考慮恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋方案;干擾素與核苷(酸)類似物序貫治療可能提高表面抗原轉(zhuǎn)陰概率,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
4、特殊人群用藥育齡期女性優(yōu)先選用替諾福韋;腎功能不全者需調(diào)整恩替卡韋劑量;肝硬化患者應(yīng)選擇高耐藥屏障藥物,避免單用拉米夫定等低效藥物。
乙肝抗病毒治療需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)病毒載量、肝功能及耐藥情況,同時(shí)保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)。
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